接種証明書とは
予防接種法に基づいて市区町村で実施された新型コロナワクチンの接種記録を、接種者からの申請に基づき交付するものです。
申請できる方
泊村が発行した接種券でワクチン接種している方
1．窓口・郵送申請
申請方法
〇窓口申請
健康支援課（泊村総合福祉センター2階）にお越しください。
〇郵送申請
下記の申請に必要な書類のほか、返送先住所を記入し切手を貼付した返信用封筒、返送先住所が記載された本人確認書類の写しを同封のうえ、下記住所に郵送してください。内容に不備がある場合、電話等により確認させていただきますのでご了承ください。
［送付先住所］
〒045-0202
古宇郡泊村大字茅沼村500-2 泊村総合福祉センター内 健康支援課宛
申請に必要なもの
1．申請書（申請書.pdf (PDF 102KB)）
2．海外用を希望される方➡ パスポートまたはその写し
国内用を希望される方➡ 本人確認書類
3．接種券の写し（接種券について.pdf (PDF 306KB)）
（医療従事者等で接種券を使用していない場合は接種記録書の写し（接種記録書.pdf (PDF 398KB)））
場合によって必要な書類
＜郵送による交付を希望する場合＞
〇送付先住所を記入し切手を貼付した返信用封筒
〇送付先住所が記載された本人確認書類の写し（送付先住所が本人や代理人以外の場合は、送付先住所の真正性が確認できる書類が必要）
＜パスポートに旧姓・別姓・別名の記載がある場合＞
〇旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類の写し（マイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票等）
＜代理人が申請する場合＞
〇委任状（任意様式）
〇代理人の本人確認書類（健康保険証、運転免許証等）
＊手数料は無料です。1回の申請につき1枚交付します。
＊申請書類に不備がある場合には、接種証明書の発行に時間を要する場合がありますのでご了承ください。
2．電子申請（電子版の接種証明書）＊令和3年12月20日から開始
日本政府が公式に提供する『新型コロナワクチン接種証明書アプリ』をインストールし、必要事項を入力することで電子版の接種証明書が発行できます。接種証明書には二次元コードが記載され、氏名や生年月日、接種記録等の情報を含み、これを読み取ることで情報を確認することができます。
接種証明書をスマートフォンアプリで発行できます.pdf (PDF 1.36MB)
申請に必要なもの
1．スマートフォン（iOs 13.7以上、Android 8.0以上）
2．マイナンバーカード
3．マイナンバーカードの券面入力補助用暗証番号（4桁）
4．パスポート ＊海外用を希望される方のみ
３．コンビニ交付（国内用・海外用）＊令和4年7月26日から開始
毎日6時30分から23時00分まで、対象のコンビニエンスストア等の店舗内の端末等から取得できます。参加市町村、対象のコンビニエンスストア等店舗についてはこちら（厚生労働省ウエブサイト： 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書について）をご確認ください。
コンビニで取得できるようになりました (PDF 737KB)
申請に必要なもの
１．マイナンバーカード＋暗証番号4桁
２．接種証明書発行料（120円）
※ 海外用の接種証明書については、令和4年7月21日以降にアプリか窓口申請で海外用の接種証明書を発行しており、その時と旅券番号が同
じであることが必要です。
※ 印刷不良の場合を除き、発行後の返金には対応できません。コンビニの端末により、発行前にご自身で内容を確認いただくことになりますの
で、適宜、接種時に交付された接種済証等の接種事実が確認できる書類等をお持ちいただくと内容の確認をスムーズに行うことができます。
利用可能国について
接種証明書の提示により防疫措置の免除・緩和が認められる対象国・地域については、外務省海外安全ホームページをご確認ください。
https://www.anzen.mofa.go.jp/covid19/certificationlist.html
接種済証について
接種済証については、引き続き、国内での接種事実を証明するものとして活用可能です。再発行を希望される場合は、健康支援課（TEL 0135-65-2278）までお問い合わせください。